Câncer de Próstata e Disfunção Erétil (Impotência Sexual)
Câncer de Próstata e Incontinência Urinária (perda de urina)
, Impotência Sexual e Doença de Peyronie
A Importância do Check-up Periódico Preventivo de Próstata
O câncer de próstata é o câncer mais comum no homem, e é a segunda causa de morte por câncer entre os homens. Quando detectado no início, poderá ser curado.
Estudos e pesquisas apontam que o câncer de próstata se desenvolve em 1 de cada 10 homens.
No seu início pode não ter sintomas. Quando progride, pode causar necessidade de urinar a curtos intervalos, especialmente à noite, dificuldade para urinar; jato urinário fino e fraco; dor ou queimação para urinar ou ejacular; sangue na urina ou sêmen e dores ósseas.
Como o câncer de próstata é detectado?
A melhor maneira é através dos "check-up" periódicos. Os exames fundamentais são através do sangue (P.S.A. - Antígeno prostático específico) e exame digital da próstata. Um P.S.A. elevado poderá indicar um câncer, uma infecção/inflamação ou um aumento benigno da próstata. Apenas o médico especialista poderá identificar a causa com ajuda de exames complementares.
Se houver suspeita de câncer de próstata, o paciente deverá ser submetido a uma biópsia da próstata guiada por ultra-som transretal.
Fatores de Risco:
História familiar - (pai, tios ou irmãos) positiva para câncer de próstata.
Raça - O risco de desenvolver câncer de próstata é maior nos homens afro-americanos.
Idade - Quanto maior a idade maior a incidência.
Dieta - Rica em gordura
TRATAMENTOS
O tratamento é individual (cada caso é um caso) e é baseado no grau de agressividade do câncer, no grau de extensão do tumor, na idade do paciente, no seu estado de saúde e nos tratamentos já realizados.
TRATAMENTOS CIRÚRGICOS - O tratamento cirúrgico (prostatectomia radical,retropúbica, laparoscópica ou perineal) do câncer de próstata, consiste na remoção de toda próstata com as vesículas seminais e a reconecção da bexiga com a uretra.
TRATAMENTOS RADIOTERÁPICOS - Usa alta energia de raios X para matar as células cancerosas e reduzir o tumor. A radiação pode ser produzida por uma máquina externa ao corpo (Radioterapia Conformal, Radioterapia Comum) ou através de implante de material que emite radiação dentro da próstata (braquiterapia).
HORMONIOTERAPIA - Consiste em diminuir a produção de hormônio masculino para impedir o crescimento do câncer da próstata. Isto pode ser feito com medicamentos ou uma pequena cirurgia que remova os órgãos produtores deste hormônio, como os testículos (orquiectomia).
Os efeitos colaterais do tratamento de câncer de próstata (impotência, incontinência) é decorrente por fatores como idade, grau de atividade sexual prévia à cirurgia, do quanto a cirurgia afeta o feixe nervoso que comanda a ereção e do quanto motivado, sexualmente, o paciente estará depois da cirurgia. Tratamentos para problemas de ereção incluem medicação oral, vácuo, auto-injeção ou implante de próteses penianas. Da mesma forma, para a incontinência o tratamento pode ser medicação oral, exercícios e até implante de esfíncter artificial. A cirurgia visa, em primeiro lugar, a cura do câncer. Quanto menor o tumor, maior a chance de se preservar a potência sexual e a continência urinária. Daí a importância da descoberta precoce do câncer, através do check-up periódico.
Uma das complicações mais sérias e mais comuns do tratamento cirúrgico do câncer de próstata é a disfunção erétil (impotência sexual), em maior ou menor grau.
Para disfunção erétil (impotência sexual) existem vários tipos de tratamentos, dependendo da causa. Cada um dos diversos tipos de tratamento tem indicação precisa e deve ser selecionado por um médico, para evitar risco de complicações.
Para as causas de origem orgânica (física) como esta, os tratamentos clínicos podem ser por meio de medicações de uso oral (comprimidos), de auto-injeções no pênis, de uso intra-uretral e vácuo. E, para os casos que não apresentem resultados satisfatórios com os métodos de tratamentos clínicos ou não se adaptem a estes tratamentos, existe a opção do implante de prótese peniana (maleável ou inflável), que é um procedimento seguro e eficiente, com alto índice de satisfação do casal que chega a 96%/97%.
É um procedimento seguro e eficiente. As cirurgias, na maioria das vezes, são realizadas com anestesia local e sedação (para o paciente dormir durante o procedimento - como se fosse uma endoscopia), além de serem minimamente invasivas e de rápida recuperação. A alta pode ser no mesmo dia ou no dia seguinte e o paciente já poderá voltar às atividades normais (trabalhar, estudar, etc), exceto atividades físicas (por cerca de um mês).
Se o caso for realmente de indicação de implante de prótese peniana, existem vários tipos de próteses disponíveis e a escolha do tipo deve incluir algumas considerações como condição médica, estilo de vida, preferência pessoal e custos. Por isso, uma avaliação criteriosa é fundamental para sabermos qual o melhor tipo de prótese para o seu caso.
Lembrando que a taxa de sucesso no implante de prótese peniana, principalmente no caso das próteses infláveis, está intimamente ligada à experiência e habilidade do profissional médico-cirurgião nestes tipos de cirurgias.
Para que o caso seja melhor avaliado faz-se necessário um exame no consultório. Uma avaliação criteriosa é fundamental para melhor diagnóstico do seu problema e, consequentemente, definição do melhor tratamento.
Uma das complicações mais sérias e mais comuns do tratamento cirúrgico do câncer de próstata é a incontinência urinária, em maior ou menor grau. Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Para muitas pessoas, este problema é uma fonte de constrangimento e dificuldade social, que costuma ser escondido e não tratado, podendo afetar de forma dramática a qualidade de vida dos pacientes, limitando suas atividades sociais, exercícios físicos e sua vida sexual.
Se você tem este problema, você não está sozinho. A incontinência urinária é um problema que afeta mais de 10 milhões de pessoas no Brasil, sendo que em pelo menos 25% dos casos acomete os homens.
Importante saber que a incontinência urinária é tratável e geralmente curável.
Estudos clínicos demonstram que uma abordagem diagnóstica e terapêutica bem feita permite tratar eficientemente a grande maioria dos pacientes.
O grau de incontinência urinária pode variar de perda parcial a total do controle da bexiga. Estas perdas involuntárias de urina podem ser em quantidades variadas e a intensidade do problema pode variar com o tempo.
A incontinência urinária decorrente de uma cirurgia na próstata pode ser temporária ou definitiva (que é tratável) e pode ocorrer devido a um problema primário da bexiga ou ao enfraquecimento do esfíncter da uretra que é responsável por conter a urina. Muitos dos pacientes submetidos a cirurgia para tratamento de câncer de próstata apresentam incontinência urinária temporariamente após a cirurgia. O grau de incontinência varia para cada paciente. Na maioria dos casos, a continência vai melhorando progressivamente durante o primeiro ano após a cirurgia de tal forma que somente 3 a 20% do pacientes irão precisar de tratamento.
Na maioria dos casos, a incontinência urinária decorrente de uma cirurgia na próstata é temporária e auto-limitada. Para os casos em que a continência não melhora espontaneamente, temos algumas modalidades de tratamento, dependendo das características e da gravidade de cada caso. O médico urologista poderá avaliar criteriosamente seu caso, para se chegar ao melhor diagnóstico de seu problema, orientá-lo sobre as chances de tratamento e sobre as melhores alternativas de tratamento possíveis.
O uso de fraldas ou outros produtos absorventes (existem produtos absorventes específicos para homens, com o desenho da anatomia masculina) ajudarão o paciente durante o período em que está recuperando a continência.
Tratamento Clínico por Exercícios de Kegel
Após a cirurgia da próstata, o urologista costuma prescrever para o paciente os exercícios de Kegel, que são destinados a fortalecer os músculos ao redor da base da bexiga e da uretra. Exercitando estes músculos específicos, o paciente poderá melhorar a sua sintomatologia. Estes exercícios devem ser praticados de forma correta para que possa oferecer um melhor resultado. Os resultados destes exercícios geralmente podem ser melhorados com o auxílio de aparelhos de biofeedback, para o paciente aprender corretamente os músculos que devem ser contraídos e aqueles que devem ser relaxados.
Tratamento Clínico por Medicamentos
Diversas drogas foram desenvolvidas ou estão em desenvolvimento para o tratamento de diferentes tipos de incontinência urinária. Estas diferentes drogas podem atuar primariamente na bexiga, propiciando que ela acomode melhor a urina em seu interior ou podem promover um melhor esvaziamento da mesma. Outra ação destes medicamentos pode ser na contração do esfíncter uretral e do colo vesical. Alguns medicamentos podem melhorar o funcionamento destas estruturas e mecanismos e, por conseguinte, melhorar o controle da continência urinária. Em avaliação criteriosa com o médico urologista, o mesmo conversará com o paciente sobre estes medicamentos, eficiência dos mesmos e possíveis efeitos colaterais.
Tratamento Cirúrgico
Os pacientes que continuam com incontinência urinária por muitos meses após a cirurgia na próstata, devido ao enfraquecimento do mecanismo esfincteriano da uretra e que não apresentem uma boa resposta aos tratamentos clínicos e menos invasivos, podem recorrer ao tratamento cirúrgico.
O tratamento cirúrgico mais eficiente, com maiores índices de melhora e de cura para a incontinência urinária, são as do tratamento através do implante de “Esfíncter Artificial”.
O esfíncter artificial é atualmente considerado o tratamento mais eficiente para pacientes com incontinência urinária por problemas no esfíncter uretral. Além de uma alta eficiência, apresenta também um baixo índice de complicações.
Uma avaliação criteriosa a nível de consultório é fundamental para sabermos a real extensão/dimensão do seu problema e termos a definição do melhor tratamento.
Uma das complicações mais sérias e mais comuns do tratamento cirúrgico do câncer de próstata é a disfunção erétil (impotência sexual), em maior ou menor grau.
Uma das maiores causas da doença de Peyronie (deformidade peniana, geralmente em forma de curvatura e/ou afinamento do pênis) seria por problemas de ereção (disfunção erétil ou impotência sexual) que facilitam traumas e/ou microtraumas no pênis durante a relação sexual, causando fibroses e deformidades no pênis (como curvatura, afinamento, redução de tamanho).
Cerca de 50 a 60% dos homens que fazem o tratamento cirúrgico do câncer de próstata ficam com algum grau de disfunção erétil (impotência sexual) e cerca de 10% acabam também por desenvolver a doença de Peyronie.
A fase inicial da doença de Peyronie, chamada de fase inflamatória, tem duração de aproximadamente 12 meses. Nesta fase que irão ocorrer alterações da deformidade peniana adquirida. Também nesta fase que se faz tratamentos com medicamentos, visando evitar piora da deformidade ou até melhorando a mesma.
Após esta fase, teremos a fase cicatricial definitiva, onde a doença ficará estável sem piora ou melhora. Nesta fase, dependendo da deformidade peniana, é que será decidido por uma correção cirúrgica, se for o caso.
Caso tenha pelo menos 3 a 6 meses sem alteração da curvatura, a doença estará na fase de estabilidade e não deverá piorar. Nesta fase, não adianta manter uso de medicamentos para a solução da deformidade peniana.
É possível corrigir a curvatura peniana.
As técnicas cirúrgicas anteriores levam à diminuição do pênis, pois diminui o tamanho do lado longo do pênis até deixá-lo do tamanho do lado curto.
Com a técnica cirúrgica desenvolvida por mim (reconhecida internacionalmente), alongando-se o lado curto do pênis até deixá-lo do tamanho do lado longo, consegue-se o máximo possível de recuperação do tamanho peniano em um procedimento cirúrgico reconstrutivo de curvatura peniana.
É possível corrigir com anestesia local e sedação (para dormir durante o procedimento), com possibilidade de alta do hospital até no mesmo dia.O retorno às atividades normais (trabalho e/ou estudo), exceto atividades físicas, tem sido possível na maioria dos casos em 1 a 2 dias. O pós-operatório é tranqüilo com analgésicos comuns. Para retorno às relações sexuais é necessário esperar de 4 a 6 semanas.
Quando o paciente apresenta disfunção erétil (impotência sexual - problemas de ereção) associada ao problema da curvatura peniana, a disfunção erétil pode ser tratada e, se tiver boa resposta aos medicamentos, poderá então ser feita somente a cirurgia da correção da curvatura peniana.
Evito, ao máximo, o implante da prótese peniana. A prótese peniana é indicada quando o paciente tem problema de ereção associado à curvatura peniana, não responsiva aos tratamentos clínicos convencionais ou caso o exame antes da cirurgia comprove problemas vasculares severos no pênis.
Nos casos que tenham indicação para implante de prótese, tenho o grande diferencial de fazer a correção da curvatura peniana e o implante da prótese durante a mesma cirurgia. Através de minha técnica cirúrgica, a correção da curvatura será feita possibilitando o máximo possível de recuperação do tamanho peniano em um procedimento reconstrutivo de curvatura. E aí então, na mesma cirurgia, será feito o implante da prótese com o maior tamanho de prótese possível para o caso. Somente o implante da prótese, sem a correção da curvatura com o alongamento do lado curto do pênis, não possibilitaria este ganho. Este é um grande diferencial, com o emprego de minha técnica cirúrgica, recuperando o máximo possível de tamanho peniano antes do implante da prótese.
A correção da curvatura e do implante da prótese é através de uma cirurgia que geralmente é possível dar alta do hospital até no mesmo dia. O retorno às atividades normais (trabalho e/ou estudo), exceto atividades físicas, tem sido possível na maioria dos casos em 1 a 2 dias.
O pós-operatório é tranqüilo com analgésicos comuns. Para retorno às relações sexuais é necessário esperar de 4 a 6 semanas.
Para que seu caso seja melhor avaliado faz-se necessário um exame criterioso no consultório. Uma avaliação é fundamental para melhor diagnóstico do seu problema e, consequentemente, o melhor tratamento.
A taxa de sucesso na correção do problema está diretamente ligada a um bom diagnóstico, com a avaliação do problema em todas as suas dimensões. É de grande importância a experiência do médico acerca do assunto, tanto para se chegar ao melhor diagnóstico, quanto para indicar e realizar o melhor tratamento.
Recebo pacientes de todas as partes do Brasil e também do exterior com este problema.
Porque o "Check-up" de próstata periódico é fundamental ?
A partir dos 40 anos de idade o homem está mais sujeito a problemas prostáticos e deve se conscientizar que o check-up prostático periódico (pelo menos anualmente) é de fundamental importância e pode, entre outras coisas:
* Salvar sua vida, uma vez que o Câncer de Próstata, que se desenvolve em 1 de cada 10 homens, no seu início não apresenta sintomas e se diagnosticado nesta fase tem grande possibilidade de cura. Se não for detectado logo na fase inicial, pode se espalhar por todo o organismo e aí o tratamento não é mais curativo.
* Diagnosticar problemas prostáticos que pioram a qualidade de vida. É o caso da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), ou seja, o crescimento benigno, lento e contínuo da próstata, que se estende por toda a vida, mas que pode causar transtornos para urinar e complicações em outros órgãos. Quanto mais a HPB avança, mais situações incômodas, desagradáveis e irritativas ela traz, como a vontade frequente de ir ao banheiro, dificuldade para iniciar a micção, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, gotejamento, incontinência urinária, etc. A presença desses sintomas indica que o crescimento da próstata já está começando a estrangular a uretra, dificultando o escoamento da urina. Essa situação exige acompanhamento médico, pois existe o risco de agravamento.
Recomendo o exame da próstata pelo menos 1 vez ao ano para homens acima de 40 anos e o exame imediato para qualquer homem que esteja desenvolvendo sintomas.
Estes exames periódicos podem ajudá-lo a evitar conseqüências sérias de doenças prostáticas avançadas.
O toque retal ainda é necessário?
A melhor forma de diagnosticar o câncer de próstata é representada pela combinação dos exames de toque retal e de PSA. Somente com o exame de toque há possibilidade de falha na detecção do câncer em cerca de 30% a 40% dos casos; somente com o exame de PSA há possibilidade de falha em cerca de 20% dos casos; mas a execução conjunta dos dois exames possibilita a identificação do câncer em mais de 95% dos pacientes.
O toque digital é de extrema importância para o diagnóstico do câncer da próstata, pois cerca de 80% destes cânceres se desenvolvem na zona periférica, que é acessível ao toque. É com este simples exame que o urologista percebe se a glândula está irregular e de consistência endurecida.
O que é o Exame de PSA?
PSA - Significa "antígeno prostático específico", que é medido através do sangue do indivíduo. Trata-se de um antígeno específico da próstata, podendo estar normal ou aumentado tanto no adenoma benigno da próstata quanto no câncer da próstata, sendo que neste último, na maioria das vezes, está aumentado. Logo, o PSA por si só, sem o toque retal, não elimina a possibilidade do câncer.
O que é a Próstata?
A próstata é uma glândula localizada logo abaixo da bexiga, entre o osso púbico e o reto. Tem tamanho de uma noz e é atravessada pela uretra (tubo pelo qual passa a urina da bexiga para o meio exterior). Por causa de sua localização muitos sintomas das doenças prostáticas resultam em problemas para urinar.
Para que serve a Próstata?
A próstata produz uma substância que, juntamente com a secreção das vesículas seminais e os espermatozóides produzidos nos testículos, vai formar o sêmem ou esperma. Sem o líquido produzido pela próstata, os espermatozóides não viveriam até atingir o óvulo no momento da fecundação. Além de conferir proteção, contém alimentos para o espermatozóide, na sua longa caminhada ao encontro do óvulo.
Nossa equipe está especialmente treinada para auxiliá-lo em muitas de suas dúvidas, sempre visando sigilo, respeito e ética.
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