. REOPERAÇÃO DO PÊNIS
A Reoperação do Pênis em Casos Complicados
A reoperação do pênis é necessária quando não recupera a função erétil ou de tamanho ou de calibri para a obtenção de um pênis que seja funcional para a penetração vaginal e caso não recupere a auto-estima do paciente. Ela é indicada para casos complicados e diferenciados, inclusive casos de cirurgias prévias mal sucedidas e/ou com resultado não satisfatório.
Através da utilização de princípios da cirurgia plástica e microcirurgia, além da engenharia de tecidos, os tecidos podem ser transferidos ou transplantados para a reconstrução peniana. A prótese de pênis e/ou testículo e a retirada de excesso de gordura que embute o pênis também podem ser utilizadas concomitantemente.
Exemplos de Reoperação e Reconstrução do Pênis e Escroto
Abaixo listamos situações de cirurgias que podem apresentar uma necessidade de reoperação do pênis:
• Reconstruções penianas de deformidades no pênis (curvaturas, afinamentos, redução do tamanho), provocadas por cicatrizes ou fibroses, ou pacientes que nasceram com problema no pênis, recuperando o máximo possível em calibre (diâmetro) e comprimento;
• Reoperação do pênis, com necessidade de implante ou re-implante de prótese peniana, recuperando através da reconstrução peniana o máximo possível em calibre (diâmetro) e comprimento de pênis para implantar o maior tamanho de prótese peniana possível, no mesmo ato cirúrgico. FIGURA (MARIA HELENA);
• Reconstrução do pênis com enxertos para recuperar o máximo possível no tamanho e calibre do pênis associado a implante ou re-implante de próteses penianas infláveis ou maleáveis;
• Reconstrução do pênis com enxertos sem implantes de próteses penianas;
• Reoperação de implante de prótese peniana, após cirurgia prévia mal sucedidas e/ou com resultado não satisfatório (ex: quando foi implantada prótese de tamanho menor ou maior, sem corrigir cicatriz ou fibrose/deformidade antes do implante);
• Pênis deformado por doenças ou insucessos de cirurgias anteriores;
• Reoperação de implante de prótese peniana, para caso de troca de prótese peniana (ex: troca de prótese peniana semi-rígida por hidráulica);
• Reoperação de cirurgia peniana e escrotal mal sucedida e/ou com resultado não satisfatório;
• Implante ou re-implante de prótese peniana maleável ou inflável;
• Correção do escroto envolvendo o pênis (escrotalização do pênis) devido a cirurgias prévias com retirada excessiva de pele ou sofrimento de pele em cirurgias prévias ou má formação do pênis e escroto;
• Retirada da prega alta do escroto no pênis, dando aparência de um pênis maior (o paciente pode tanto ter passado por uma cirurgia de fimose, na qual foi retirada muita pele, provocando o repuxamento da prega do escroto, o que resulta no aspecto denominado "pescoço de peru" ou ter nascido com esta deformidade);
• Implante de Prótese peniana (de todos os tipos – maleável ou hidráulica, com cobertura de antibiótico ou poros para penetração de antibióticos), associado ou não a reconstrução peniana;
• Deformidade peniana (como curvatura, afinamento, redução de tamanho);
• Cicatriz grosseiras de fimose;
• Estreitamento ou estenose uretral;
• Retirada de nódulo do pênis ou escroto;
• Reconstrução da junção do pênis com o púbis e/ou do pênis com o escroto (melhoria do aspecto visual do tamanho do pênis e/ou correção de instabilidade na base do pênis);
• Fixação da base peniana instável;
• Pênis embutido;
• Micropênis;
• Ausência de escroto;
• Redução do escroto;
• Perda do escroto por acidente;
• Implante de prótese de testículo;
• Excesso de pêlo no pênis;
• Excesso de pele na ponta do pênis;
• Fimose;
• Perda de pele peniana com necessidade de enxertos.
Tratamento cirúrgico de inadequação peniana
Caso tenha um pênis de tamanho insuficiente ou curvaturas que impossibilite ou facilite escapar da vagina, durante o ato sexual, mantém o estado de inadequação do pênis. Abaixo listamos algumas situações em que a reoperação do pênis é indicada:
• Micropênis;
• Pênis embutido;
• Curvaturas penianas em crianças e jovens;
• Doença de Peyronie (curvaturas penianas adquiridas);
• Implante de prótese peniana (de todos os tipos), como tratamento da disfunção erétil (impotência sexual) não responsiva a tratamentos clínicos com medicamentos (comprimidos e injeção intra-cavernosas).
Estética reparadora
A reoperação do pênis, além de recuperar a sua função física, também é fundamental a cirurgia ter finalidades estéticas para melhorar a auto-estima e o psicológico do paciente, para minimizar os problemas gerados por uma falta do conhecimento do mesmo pela necessidade de uma reoperação. Abaixo citamos exemplos da preocupção estética, além da funcional:
• Correção de prega escrotal;
• Redução de escroto;
• Aumento de escroto;
• Construção de escroto;
• Excesso de pele no pênis;
• Cicatriz grosseira;
• Retirada de nódulo no pênis ou escroto;
• Colocação de prótese de testículo;
• Recriação do ângulo peno-escrotal ou peno-púbico;
• Enxertos para corrigir deformidades no pênis com o propósito de recuperação do máximo de tamanho e calibre possível em um procedimento reconstrutivo do pênis.
Cirurgia Reconstrutiva do Pênis e Uretra
Além da recontrução do pênis, é importante a manutenção de uma boa uretra, que termina na extremidade da Glande e que permita o paciente urinar de pé e de forma satisfatória, com bom esvaziamento da bexiga. Abaixo listamos situações de eventuais necessidades de reoperação do pênis:
• Hipospádia;
• Estreitamento de uretra com utilização de enxertos;
• Reoperação de uretra;
• Reoperação de curvatura peniana;
• Reoperação de implante de prótese peniana / troca de prótese peniana.
Tratamento de disfunção erétil (impotência sexual)
Quanto o tratamento com medicamentos ou injeções não funcionam ou o paciente não se adapta ou tem efeitos colaterais indesejaveis ou tenha contra-indicação ao uso das medicações, orientamos a operação ou reoperação do pênis:
• Revascularização peniana;
• Colocação de prótese peniana (de todos os tipos).
Dr. Paulo Egydio
Doutor em Urologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP, com especializações em dois dos centros de maior reconhecimento em Urologia do mundo: "The Cleveland Clinic Foundation - USA” e "Mayo Clinic – Mayo Graduate School of Medicine - USA”.
Foi Professor Assistente de Urologia na Clínica Urológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP por 8 anos, com foco em cirurgias penianas.
Participa frequentemente como Professor Convidado em Universidades e Congressos Internacionais, ministrando aulas e realizando cirurgias demonstrativas em diversos países do mundo. Veja o mapa completo contendo as aulas, congressos ministrados e cirurgias demonstrativas.
O Dr. Paulo Egydio, urologista e andrologista, é internacionalmente reconhecido como um dos maiores especialistas da atualidade no campo da cirurgia reconstrutiva urogenital, que compreende um conjunto muito vasto de tratamentos clínicos e procedimentos cirúrgicos: cirurgia dos corpos cavernosos; cirurgia para correção de deformidades no pênis (curvatura, afinamento, redução de tamanho por fibroses, como doença de Peyronie e pênis curvo do jovem - congênito); cirurgia oncológica; cirurgias para implante ou reimplante de próteses penianas infláveis e maleáveis; cirurgia para colocação de próteses testiculares; reconstrução completa do pênis; microcirurgia (reconstrução microcirúrgica do pênis, correção de varicocele, reversão de vasectomia); cirurgias para tratamento de incontinência urinária; cirurgia uretral; utilização de enxertos, malha sintética e matrizes acelulares (engenharia de tecidos).
Referência internacional em cirurgias penianas, já realizou mais de 3.000 cirurgias do pênis em paciêntes de diversos países. É frequentemente indicado por médicos e centros urológicos nacionais e internacionais, inclusive para casos mais complexos e diferenciados. Já operou mais de 100 médicos, inclusive urologistas. Ateste a credibilidade do Dr. Paulo Egydio acessando o curriculo, livros e premios recebidos.
